1. Сроки планируемой тур. поездки С _________ ПО________ 200_____ года.		2. Вид ТРАНСПОРТА: АВИА . ПОЕЗД .
3. Ф.И.О туриста:
4. Девичья фамилия:		3. Семейное положение:
5. Домашний адрес с ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ указанием ПОЧТОВОГО индекса ПО РЕГИСТРАЦИИ:_______________________________________________ ФАКТИЧЕСКИЙ:_______________________________________________ Контактный телефон:
6. Дата рождения:	7. Страна и город (или область,район,поселок) рождения
8. Гражданство (если гражданство менялось, укажите прежнее)
9. Адрес места работы / учебы С ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ указанием индекса и телефона ___________________________________________________________ Занимаемая должность:__________________________________________________ Название организации / учебного заведения:_____________________________
10. Последнее пребывание в странах Шенгенского соглашения (указать даты поездки )
11. Другие зарубежные поездки за последние 3 года (указать страну и даты поездки )
12. Дата, место рождения детей, следующих с Вами в поездку
13. Ф.И.О родителей (даже если их уже нет в живых) отец:_______________________________________________________ мать:
14. Ф.И.О супруги (супруга), предыдущие фамилии, дата и место рождения.

НЕОБХОДИМЫЕ ДОКУМЕНТЫ:

• ЗАГРАНПАСПОРТ, действующий 3 месяца на день выезда из Чехии.
• 2 ФОТОГРАФИИ (ЦВЕТНЫЕ) 3,5 х 4,5
• АНКЕТА

Обстоятельств, препятствующих выезду не имею.

Предупрежден, что согласно законодательству всех стран Посольство вправе отказать в выдаче визы без объяснения причин и даже при наличии действительной визы на границе может быть отказано во въезде в страну. В этих случаях туристическая компания не несет материальной ответственности, также как при задержке документов Посольством, при изменении визовых правил в период оформления визы, в случае форс-мажорных обстоятельств.

Я согласен/на с тем, что указанные мною данные будут переданы в компетентные органы чехии. Заявляю, что настоящая анкета заполнена мною добросовестно, правильно. Мне известно, что сообщение ложных сведений может повлечь отказ в выдаче визы, что получение визы не дает мне права без дополнительного разрешения, как на занятие с целью получения дохода, так и на учебу на территории Чехии. Я знаю, что наличие визы является одним из условий въезда на территорию Чехии.

Мне известно, что во время пребывания в Чехии я должен/на соблюдать законодательство страны.

Обязуюсь выехать с территории Чехии не позже последнего дня действия выданной мне визы.

Дата __________________ Подпись_______________________